MICROIMPLANTES EN ORTODONCIA

Los microimplantes son dispositivos de anclaje temporales que se colocan en el hueso para su uso durante el tratamiento de ortodoncia.

En ortodoncia aplicamos fuerzas para mover los dientes. Toda fuerza aplicada en una dirección va a tener una reacción de la misma magnitud hacia el lado contrario.

Si queremos mover los dientes del sector anterior hacia atrás, nos tenemos que apoyar en los dientes posteriores para que se pueda producir el movimiento y esta fuerza  producirá un movimiento hacia delante de los sectores posteriores.

Si nuestro objetivo de tratamiento es retraer los dientes anteriores,no queremos que haya ningún movimiento indeseable de los dientes posteriores.

Como estan fijados al hueso,Al colocar los microimplantes se consigue un anclaje máximo.

Una vez que se finaliza el tratamiento ortodóncico se retiran con anestesia local en un sencillo procedimiento. 

La colocacion es muy simple,en una intervencion de corto tiempo con anestesia local, en la que No es necesario realizar puntos de sutura.

Su colocacion se realiza a traves de dos metodos, autoroscante u autoperforante. 

Generalmente el autoroscante suele ser una mejor opcion,requiere hacer una perforacion previa en la zona donde va a ir colocado el microimplante posteriormente.

El autoperforante es mas simple, se coloca en el hueso a través de la encía directamente, pero para las zonas de hueso mas compacto y duro como el que existe en la mandibula el autoroscante tiene mejor rendimiento.

Al finalizar la intervención,el paciente encuentra apenas un pequeño botón que sobresale de la encía y permanecerá en esa ubicación por algunos meses para luego ser retirado fácilmente.

Los microimplantes que utilizamos suelen ser de diferentes longitudes y esto es de acuerdo al lugar donde deben ser colocados.

El mismo día de la intervención ya se puede colocar una goma elástica o cadeneta que abraza el microtornillo y se unirá al aparato ortodóncico que lleve el paciente.

En cada cita mensual se irá cambiando este módulo elástico que va unido al microtornillo para reactivar la fuerza y poder mover los dientes.

VENTAJAS DE LOS MICROIMPLANTES.

• Gracias a su uso se pueden realizar movimientos mucho más complejos que serían imposibles sólo con la aparatología.
• Algunos casos que sólo se podrían tratar con ortodoncia y cirugía se pueden solucionar ortodóncicamente gracias a los microtornillos.
• Es un procedimiento sencillo e indoloro para el paciente.
• Abre mucho el abanico de movimientos que pueden hacerse y casos que se pueden realizar con ortodoncia.
• No se ven al hablar o sonreir porque normalmente se colocan en zonas posteriores de la boca.
• Al ser un anclaje absoluto (no se mueven) facilitan los movimientos acortando el tiempo de tratamiento y consiguiendo mejores resultados de movimiento.

Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.Consultas Pedernera 467- Te: 0358-154175198

ORTODONCIA FIJA - BRACKETS AUTOLIGABLES.

Los brackets autoligables corresponden a un nuevos sistema de aparatologia fija que trabaja con fricción baja y reducida de los arcos.

Con aleaciones de níquel titanio iguales a las convencionales, pero a las que se les ha agregado cobre para aumentar su elasticidad y flexibilidad.

 Esto se traduce en el paciente como una mejora significativa en sus umbrales de sensibilidad. La molestia se reduce verdaderamente mucho!

La incorporación de los sistemas de autoligado a mi consulta continúa reduciendo el número de controles sin sacrificar la calidad del tratamiento o el servicio al paciente.

Cuando comencé a utilizarlos, citaba al paciente con intervalos de dos a tres semanas, con el actual sistema puedo hacerlo cada cuatro semanas sin problemas reales. 

Hoy la baja fricción de los arcos provoca la activación continua y nos permite citarlos de modo mas espaciado. 

Me ha resultado muy cómodo para trabajar con pacientes que viven en áreas alejadas de la ciudad o adultos que necesitan dedicar más tiempos a sus trabajos. 

El stress se redujo siginificativamente!

Los brackets convencionales exigen un tiempo de inicio y nivelación de aproximadamente seis meses en promedio. 

Con este sistema ese periodo en que se corrigen las diferencias en alturas, y rotaciones de las piezas dentarias se haya reducido a apenas tres. 

Esto es importante porque al reducir el tiempo de nivelación inicial, tengo más tiempo después para dedicarle a los detalles y a las mecánicas de mayor trabajo. 

Mis pacientes se alegran de ver sus dientes corregidos en un periodo tan corto y comparten esta experiencia con sus familiares y amigos.

Los pacientes no experimentaron molestias, o no fue importante en su intensidad a lo largo del tratamiento. 

La dramática diferencia de sensibilidad se debe al uso de fuerzas ligeras provocadas por los arcos con aleaciones especiales que presentan periodos de activación más largos. 

Además de la baja fricción de los arcos en las ranuras de los brackets, distribuyendo esta presión a lo largo  de la arcada dentaria y no sobre un diente en forma individual.

Como este brackets no tiene una cara abierta como el habitual, sino una pequeña tapa que encierra el arco en el interior del canal, también resulta más suave en el roce contra las mejillas y labios.

Estas eficiencias, combinadas con la conveniencia de citar a mis pacientes cada cuatro semanas y la reducción en el número de extracciones dentarias son suficientes para que ellos viajen largas distancias hasta mi consultorio con la intención de ser tratados con este sistema de brackets.

 Mi practica ha pasado de ser buena a muy buena! Los espero!

Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.

Consultas Pedernera 467- Te: 0358-154175198

CANINOS AUSENTES

Una consulta frecuente en el consultorio de un ortodoncista suele ser la falta de aparición de los caninos permanentes mas allá de la fecha en que se los espera.

A menudo nos preguntamos si un diente en estas condiciones erupcionara o no dentro de la cavidad bucal. 

Con la radiografía adecuada, o una tomografía actualmente podemos responder a ese interrogante. Es importante poder ubicar en el diagnostico por imágenes donde está el borde de la pieza dentaria, si el diente se encuentra invertido no aparecerá en la boca. Si un diente erupciona con lentitud o si se prolonga el tratamiento, tendrá que ser descubierto quirúrgicamente y llevado a su correcta posición en el arco con un tratamiento ortodoncico.

El canino en la posición más difícil es el que se encuentra ubicado entre las raíces del primer premolar. 

La radiografía dental es una pieza clave en el diagnostico de esta situación para poder evaluar la posibilidad de conservar ambas piezas dentales o sacrificar una por la otra. De otro modo, el riesgo que se corre es el de perder ambas.

Las retenciones que se producen del lado de la mejilla son más comunes y frecuentes, y tres veces más frecuentes todavía las que se producen del lado del paladar en el maxilar superior. 

Estos últimos se descubren despegando el tejido que recubre el paladar y abriendo una ventana quirúrgicamente. 

Luego se inicia el movimiento del diente adhiriendo sobre el un elemento que nos permita tirar para reubicarlo en el arco en el lugar correspondiente. 

Un principio fundamental y que debe ser respetado a como de lugar, es la colocación de un arco base lo suficientemente grande como para impedir la deformación del arco donde están los dientes restantes. A menudo se malogran dientes sanos en el intento de rescatar otro.

Si persiste la presencia del diente temporario o de leche, se deja en el lugar hasta el momento en que el definitivo esta cercano. Solo en ese momento se extrae el temporario.

Una vez hecha la extracción del diente de leche, se instala un puente con una pieza artificial temporariamente para cumplir con la estética del caso.

Todo diente descubierto debe ser controlado en la consulta constantemente en cuanto a su higiene y acumulación de placa bacteriana, sobre el o sobre los tejidos vecinos, para evitar inflamaciones agregadas que complicarían la situación y su progreso. 

Con movilidad excesiva por ese motivo,la derivación al periodoncista es absolutamente necesaria.

La fuerza se orienta de forma tal que haga correr el diente a través del hueso del paladar sin perder soporte, luego se lo rota y se lo desplaza hacia el arco dentario.

Al aumentar la edad del paciente los dientes tienden a fijarse al hueso, esto se llama anquilosis, sobretodo entre los 30 y 50 años de edad. Una radiografía puede darnos un panorama más claro de la situación. 

Los dientes con esta condición se consideran SIN esperanza de recuperación. No pueden ser salvados y el pronóstico es desfavorable. 

Hay ciertos dientes retenidos, que lamentablemente deben ser extraidos.

No obstante la cantidad de dientes retenidos que pueden recuperarse con los debidos cuidados de cada caso, ha ido aumentando a medida que han mejorado  las posibilidades tecnológicas y el correcto tratamiento de los tejidos vecinos. Se obtiene a largo plazo un buen resultado estético y mejor pronostico.

Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.Consultas Pedernera 467- Te: 0358-1541751

PLACAS MIORRELAJANTES O FERULAS OCLUSALES.

El aparato q a menudo llamamos placa miorrelajante o férula oclusal esta confeccionado con material acrílico duro, que se ajusta a las superficies de los dientes de una de las dos arcadas. 

Crea una relación de contacto precisa entre los dientes de ambos maxilares. 

Se le suele llamar también PROTECTOR O GUARDA OCLUSAL, PROTECTOR O GUARDA NOCTURNA, DISPOSITIVO INTEROCLUSAL O INCLUSO APARATO ORTOPEDICO.

Tienen varios usos:

• Uno de ellos es el de darle a la mandíbula una posición temporalmente más estable ortopédicamente.
• También se utilizan para reorganizar la actividad muscular y neurológica con el fin de provocar normalidad en la función muscular.
• Protegen los dientes y las estructuras que los sostienen de fuerzas anormales que puedan alterar o desgastar los dientes.

Las placas miorrelajantes tienen características que las hacen muy útiles para muchos trastornos Temporomandibulares.

Son tratamientos reversibles y NO invasivos. Ya que las enfermedades de la articulación temporomandibular son complejas e intervienen muchos factores distintos, en este sentido cuando se usa, es útil para descartar algunos de ellos mediante el alivio del síntoma. Y entonces resulta más claro identificar la relación causa-efecto.

Cuando se sospecha una alteración en los maxilares, o en la interacción entre ellos, la placa sirve para llevar el sistema a un estado más cómodo y deseable y entonces sí, asegurar el éxito del tratamiento ortopédico u ortodoncico posterior.

Es eficaz para reducir los síntomas, el porcentaje va desde un 70% a un 90%. 

Estas férulas o placas están indicadas a menudo en el tratamiento inicial y en algunos tratamientos TTM a largo plazo. El éxito depende de la elección, ajuste y preparación de la placa y por supuesto, de la colaboración en su uso por parte del paciente.

Ultimamente los implantologos recomiendad fuertemente su uso luego de la colocación de implantes en sus pacientes.

CUANDO SE RECOMIENDA EL USO DE PLACA MIORRELAJANTES O GUARDAS OCLUSALES.?

La indicación más frecuente es como protector para aquellas personas que puedan sufrir traumatismos en los dientes o la boca. En un deportista efectivamente reducen las posibilidades de lesiones.

También se recomienda el uso de placas miorrelajantes a aquellas personas que vienen a la consulta y relatan que aprietan los dientes con intensidad, o tienen un grado elevado de BRUXISMO. Las placas blandas suelen empeorar la situación en muchos casos, por esa razón mi recomendación es la placa dura miorrelajante. Además reducen los síntomas con mayor rapidez y eficacia.

Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.

Consultas Pedernera 467- Te: 0358-154175198