viernes, 14 de octubre de 2016

Autoligantes. La evolucion en ortodoncia

La evolucion de los últimos diez años en la ortodoncia, además de la ortodoncia invisible y la ortodoncia lingual, ha venido de la mano de los brackets autoligables.

Enla ortodoncia convencional unas ligaduras metálicas o elásticas (gomitas transparentes, grises o de colores) unen los arcos a los brackets. Como los brackets están pegados al diente, cuando el arco recupera su forma arrastra consigo al conjunto diente-bracket para colocar los dientes en su sitio ideal.
En este caso, las gomas elásticas pierden su fuerza, se tiñen y cambian de color, por lo que hay que cambiarlas a menudo o cada cita. Además, retienen muchos alimentos y placa bacteriana y también generan mucha fricción, es decir, fuerza de roce entre el alambre y el bracket, lo que obliga a realizar fuerzas más intensas para mover los dientes, generando más disconfort o sensación de presión en los pacientes.
Con los autoligables La ventaja más importante en definitiva es que con ellos se elimina la necesidad de gomitas o ligaduras metálicas por lo que se espacian más las visitas (en vez de venir a los ajustes una vez al mes se puede venir cada 2 meses o cada 2 meses y medio), las citas son más rápidas en la clínica y se realizan tratamientos ligeramente más rápidos. Ademas de algunas otras ventajas innegables: más comodidad para el paciente y fuerzas más ligeras con menor fricción.
Citas más espaciadas.
Más tiempo para el paciente.

Con la ortodoncia con brackets autoligables no hay gomitas que cambiar, puesto que su función la realizan las tapas o cierres metálicos de los brackets,con el mismo exito en el resultado final.
De este modo, las citas pueden realizarse cada 8, incluso cada 10 semanas, dependiendo de la fase de tratamiento de ortodoncia en la que nos encontremos. Ello implica menor número de revisiones con la misma calidad de terminado y un gran ahorro de tiempo.
Con los brackets autoligables, por ejemplo, el paciente puede mantener una mejor higiene dental durante el tratamiento.
Todos los que estan realizando un tratamiento con ortodoncia, saben que normalmente, en la ortodoncia se cambian las “gomitas” que fijan el alambre que alinea los dientes dentro de la ranura del bracket , aproximadamente cada mes, o cada cierto tiempo. Estás gomitas tienen el inconveniente de estar hechas de un polímero que retiene placa dental, debido a que es poroso. La suciedad, los restos de alimentos y las bacterias se meten dentro y no se pueden eliminar hasta que nos cambian la gomita, ello puede facilitar el sangrado de las encías por gingivitis y mal aliento, entre otras cosas.
Los brackets autoligables son más higiénicos porque, al tener un sistema de autocierre que evita la necesidad de gomitas, se elimina este problema. Posibilita que el paciente se cepille mejor.

Es cierto que el precio de la ortodoncia con brackets autoligables puede ser ligeramente superior a la ortodoncia realizada con brackets convencionales,con “gomitas”.Es necesario considerar el ahorro en tiempo, junto con el dinero que se ahorra al evitar el gasto del desplazamiento para realizar 10 visitas menos al ortodoncista,y entonces veran que esta plenamente compensado.

Los esperamos.

Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.
Pedernera 467- Te: 4645426




martes, 4 de octubre de 2016

Contenedores adheridos o fijos.

La conservación de los resultados en un tratamiento ortodoncico a largo plazo indudablemente es un gran problema para aquellos profesionales que atienden a pacientes jovenes.
El uso de los retenedores o contenciones fijas a ido aumentando con el tiempo, y sus diversas formas permiten una contención mas diferenciada dependiendo del caso a tratar en cuestion.
Los contenedores adheridos tienen ventajas:

- Son completamente invisibles vistos de frente.
- Desaparece el riesgo de caries que se provocaban con las bandas cuando estas se aflojaban.
- Se reduce la necesidad de cooperacion del paciente.
- El grado de estabilidad es optimo mientras se encuentre en el estado correcto.

El termino diferencial se refiere a que se presta especial atencion a los sitios de recidivas en cada caso. Por eso el modo de contencion debe basarse en un adecuado diagnostico antes del tratamiento, evaluacion de los habitos del paciente, cooperacion, tipo de crecimiento y edad del paciente.

Las contenciones fijas pueden colocarse:
- de canino a canino sobre los dientes mandibulares.
- de premolar a premolar mandibular.
- ferulizacion por contacto directo,( menos usado actualmente).
- contenedores espiralados flexibles.
- contenedores que impiden la apertura de espacios entre dientes.
- contenedores de sujecion para dientes individuales.

El tipo basico o mas usado es el de multifilamente o alambre flexible grueso o delgado con indicaciones y modo de adherencia diferentes.

Ventajas y desventajas.

- Permiten una conservacion segura de los resultados del tratamiento ortodoncico.
- Permiten un movimiento minimo de todos los dientes adheridos.
- Son invisibles.
- Se mantienen pulcros y limpios con los controles recomendados.
- En la mayor parte de los casos pueden colocarse fuera de la zona de la mordida para que no interfieran con ella en las actividades habituales.
- Pueden usarse solos o en combinacion con las contenciones removibles.

Desventajas:

- Es imprescindible la buena higiene oral del paciente.Esta contraindicado sin ella.
- Es necesario el uso del hilo dental por encima y por debajo del retenedor con enhebrador.
- Es importante valorar la reaccion de la encia a la presencia del retenedor y por esa razon debe colocarse con la menor cantidad de excesos posibles.
- En casos de sobremordidas profundas estan mas sujetos al stress masticatorio cuando no puede colocarse fuera de la oclusion.

Hasta el momento a pesar de algunos incovenientes que resultan del uso y la mirada valorativa de cada profesional ,estos retenedores han demostrado ser los mas seguros a la hora de conferir la estabilidad deseada al tratamiento ortodoncico.


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Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.
Consultas Pedernera 467- Te: 0358-154175198