ONPLANTS en ortopedia

Habitualmente, y sobretodo cuando usamos fuerzas ortopedicas pesadas para la corrección de una maloclusion,los ortodoncistas necesitamos contar con una fuerza de anclaje importante para que se oponga a la ejercida por el dispositivo de elección en el caso clinico que nos ocupa.

Muchos medios convencionales para acentuar ese anclaje ortodoncico son pocos recomendables porque dependen de los dientes que son moviles o de la colaboracion del paciente en el uso de casquetes o bandas elasticas.

Ademas de ser usualmente inadecuados para soportar las fuerzas pesadas usadas en la ortopedia.

Por otra parte,los implantes en el paladar o los ONPLANTS han demostrado ser exitosos usados como medios de anclaje temporales.

Ofrecen una resistencia maxima gracias a su oseointegracion,y pueden ser extraidos con mucha facilidad una vez finalizado el procedimiento. 

El uso de ONPLANTS en el campo de la ortodoncia y ortopedia es relativamente nuevo.

-Requieren un procedimiento de cirugia muy simple para colocarlo y retirarlo, y esto los hace tremendamente utiles.A diferencia de los implantes,los onplants que se usan para ortopedia y ortodoncia se oseointegran en superficies de hueso totalmente inactivas y no en los alveolos donde habitualmente van los dientes.

-Pueden ser colocados en pacientes que se encuentran en distintas etapas de erupcion dentaria, es decir, a distintas edades. 

-El exito de los onplants depende directamente de la cantidad de fuerzas que sean capaces de soportar.

Diversos estudios han demostrado que pueden servir como anclaje de barras transpalatinas,es decir que cruzan todo el ancho del paladar,como anclaje estable para mover dientes hacia atras, y como pilares para distracciones osteogenicas, es decir, movimientos de bloques importantes de hueso, como por ej. un maxilar en algun sentido del espacio.

Otro ejemplo claro de esto podria ser la resolucion de una maloclusion de clase III o mesiorelacion mandibular,en la que se realiza una traccion del maxilar superior hacia adelante con fuerzas ortopedicas pesadas,( mascara de DELAIRE) para compensar la falta de desarrollo de este maxilar, o el exceso de crecimiento de la mandibula.

Tambien han sido usados con exito en el cierre de espacios ortodonticamente, y ayudando a la erupcion en sentido vertical de los dientes.

En el futuro, el uso de miniplacas y minitornillos tambien se esta considerando, ya que se piensa que son aun menos invasivos.

Solo con una consulta puedes darnos la oportunidad de asesorarte adecuadamente respecto de tu situacion particular.

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Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.Pedernera 467- Te: 4645426

Prevencion durante los tratamientos ortodoncicos

La desmineralización de la superficie del esmalte en forma de mancha blanca, es un inconveniente bastante habitual durante el tratamiento ortodoncico cuando el paciente no es instruido adecuadamente sobre las técnicas de higiene a implementar durante el mismo.

La medida mas importante a tener en cuenta es una tecnica de higiene adecuada y optima durante todo el tratamiento ortodoncico.

Debe prestarse especial atención a la enseñanza de la higiene bucal y al control de la limpieza dental en la primera consulta, en la sesión de cementado del aparato y a través de todo el tratamiento.

Los padres también deben informarse acerca de la mejor manera de llevarla a cabo y supervisar en casa que el cepillado sea el apropiado. Ademas de las consecuencias de la falta de higiene en sus hijos.

Una medida que suele aplicarse frecuentemente es el uso de fluoruros durante el tratamiento, e incluyen los siguientes:

- Fluoruros topicos o locales como enjuages bucales,geles, barnices, o cremas dentales.

- Materiales que liberan fluoruros.

Recomiendo el enjuague diario con soluciones que liberan fluoruros sumado al uso regular de pastas dentales fluoradas durante todo el periodo que dure el tratamiento y el de la contención posterior.

La experiencia ha demostrado sobradamente que esto reduce en mucho la incidencia de caries alrededor de los brackets. Para que estos metodos de colocación individual de flururos sean eficaces es muy importante la colaboración del paciente.

Los métodos que utilizan los profesionales son agentes de adhesión que liberan fluoruros como barnices, ligaduras elastomericas fluoradas, también la aplicación de geles de colágeno de clorexidina al 1% con el objetivo de reducir la bacteria mas patogena que provoca la caries en la boca del paciente en riesgo.

El uso de cementos fluorados como los que estamos usando actualmente para pegar el aparato ortodoncico,han demostrado una incidencia mucho menor de enfermedad.

Los pacientes que se someten a un tratamiento de este tipo presentan cambios en su boca, como por ej. aumento de la retención de placa bacteriana o de la población de bacterias capaces de provocar caries,estos cambios son los causantes de la mancha blanca y descalcificacion posterior del esmalte. 

Por esa razón, la higiene adecuada y optimizada, el uso de fluoruros y el agregados de agentes que disminuyan y controlen la población bacteriana son altamente positivos.

Otro metodo mas que actual es el uso de probioticos nutricionales. Es un suplemento nutricional que agrega bacterias beneficiosas para el paciente y mejora su equilibrio dentro del ambiente bucal.El mecanismo mas útil es que estas bacterias ocupan el lugar de las que son productoras de enfermedad, entonces se evita su presencia en la boca de esta manera.

Un estudio reciente demostro que la presencia de estas bacterias en alimentos como los yogures frutados puede disminuir significativamente los niveles de bacterias productoras de enfermedades bucales.

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Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.
Pedernera 467- Te: 4645426