Ferulas o Placas Miorelajantes

Existen amplias pruebas y resultados que indican que las ferulas o placas miorelajantes son eficases en el tratamiento de los problemas de TRAUMATISMOS TEMPOROMANDIBULARES.

Reducen en un 70 a un 90% los sintomas.

La mayoria de los autores coinciden en decir que al reducir la actividad muscular ,en especial la parafuncional que se desarrolla durante la noche,se reducen los episodios de dolores musculares u articulares.Al descender la carga de fuerzas aplicadas a estas estructuras, disminuyen los sintomas.

Estas ferulas o placas miorelajantes cuentan con caracteristicas que las hacen responsables de conseguir el alivio necesario para el paciente.

-ALTERAN EL ESTADO OCLUSAL.

 Todas las ferulas modifican el estado en el paciente muerde y apoya sus dientes, distribuyendo asi de otro modo las fuerzas en el sistema.

- ALTERAN LA POSICION DEL CONDILO ARTICULAR.

 La mayoria de las ferulas cambian la posicion condilar y lo llevan a otra mucho mas estable desde el punto de vista muscular y esqueletico.

- AUMENTAN LA DIMESION VERTICAL.

 Esto quiere decir que se aumenta la distancia existente entre un punto en el maxilar superior y otro en el maxilar inferior o mandibula.Y se ha demostrado que este aumento tambien reduce los sintomas de dolor en el sistema.

- CONCIENCIA COGNITIVA.

 Los pacientes que usan estos dispositivos son concientes de su problema y de los factores que los desencadenan, de modo que tratan de controlar su frecuencia e intensidad ayudando a manejar el problema.

-AUMENTO DE LOS ESTIMULOS TERAPEUTICOS QUE LLEGAN AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

 La hiperactividad muscular durante la noche parece tener su origen en el sistema nervioso central.Cualquier modificacion de los estimulos perifericos contribuyen a inhibir su accion sobre el SNC y por lo tanto reduce el bruxismo inducido.

 Es importante aclarar que la ferula no cura el bruxismo.

 Mientras esta colocada inhibe su accion y reduce significativamente los sintomas en todo el sistema y sobretodo en la Articulacion Temporomandibular.

El stress emocional es ciclico y autolimitado, y puede contribuir a la intensificacion de los sintomas o dolor muscular local.

Resumiendo entonces,antes de iniciar un plan de tratamiento permanente, deben existir sintomas claros de que este camino sera beneficioso para el paciente en cuestion. Por eso una historia clinica detallada y una completa anamnesis en manos de un especialista es altamente recomendable.

Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.
Consultas Pedernera 467- Te: 0358-154175198

Ferulas o Placas Miorelajantes

Existen amplias pruebas y resultados que indican que las ferulas o placas miorelajantes son eficases en el tratamiento de los problemas de TRAUMATISMOS TEMPOROMANDIBULARES.

Reducen en un 70 a un 90% los sintomas.

La mayoria de los autores coinciden en decir que al reducir la actividad muscular ,en especial la parafuncional que se desarrolla durante la noche,se reducen los episodios de dolores musculares u articulares.Al descender la carga de fuerzas aplicadas a estas estructuras, disminuyen los sintomas.

Estas ferulas o placas miorelajantes cuentan con caracteristicas que las hacen responsables de conseguir el alivio necesario para el paciente.

-ALTERAN EL ESTADO OCLUSAL.

 Todas las ferulas modifican el estado en el paciente muerde y apoya sus dientes, distribuyendo asi de otro modo las fuerzas en el sistema.

- ALTERAN LA POSICION DEL CONDILO ARTICULAR.

 La mayoria de las ferulas cambian la posicion condilar y lo llevan a otra mucho mas estable desde el punto de vista muscular y esqueletico.

- AUMENTAN LA DIMESION VERTICAL.

 Esto quiere decir que se aumenta la distancia existente entre un punto en el maxilar superior y otro en el maxilar inferior o mandibula.Y se ha demostrado que este aumento tambien reduce los sintomas de dolor en el sistema.

- CONCIENCIA COGNITIVA.

 Los pacientes que usan estos dispositivos son concientes de su problema y de los factores que los desencadenan, de modo que tratan de controlar su frecuencia e intensidad ayudando a manejar el problema.

-AUMENTO DE LOS ESTIMULOS TERAPEUTICOS QUE LLEGAN AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

 La hiperactividad muscular durante la noche parece tener su origen en el sistema nervioso central.Cualquier modificacion de los estimulos perifericos contribuyen a inhibir su accion sobre el SNC y por lo tanto reduce el bruxismo inducido.

 Es importante aclarar que la ferula no cura el bruxismo.

 Mientras esta colocada inhibe su accion y reduce significativamente los sintomas en todo el sistema y sobretodo en la Articulacion Temporomandibular.

El stress emocional es ciclico y autolimitado, y puede contribuir a la intensificacion de los sintomas o dolor muscular local.

Resumiendo entonces,antes de iniciar un plan de tratamiento permanente, deben existir sintomas claros de que este camino sera beneficioso para el paciente en cuestion. Por eso una historia clinica detallada y una completa anamnesis en manos de un especialista es altamente recomendable.

Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.
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Autoligantes. La evolucion en ortodoncia

La evolucion de los últimos diez años en la ortodoncia, además de la ortodoncia invisible y la ortodoncia lingual, ha venido de la mano de los brackets autoligables.

Enla ortodoncia convencional unas ligaduras metálicas o elásticas (gomitas transparentes, grises o de colores) unen los arcos a los brackets. Como los brackets están pegados al diente, cuando el arco recupera su forma arrastra consigo al conjunto diente-bracket para colocar los dientes en su sitio ideal.

En este caso, las gomas elásticas pierden su fuerza, se tiñen y cambian de color, por lo que hay que cambiarlas a menudo o cada cita. Además, retienen muchos alimentos y placa bacteriana y también generan mucha fricción, es decir, fuerza de roce entre el alambre y el bracket, lo que obliga a realizar fuerzas más intensas para mover los dientes, generando más disconfort o sensación de presión en los pacientes.

Con los autoligables La ventaja más importante en definitiva es que con ellos se elimina la necesidad de gomitas o ligaduras metálicas por lo que se espacian más las visitas (en vez de venir a los ajustes una vez al mes se puede venir cada 2 meses o cada 2 meses y medio), las citas son más rápidas en la clínica y se realizan tratamientos ligeramente más rápidos. Ademas de algunas otras ventajas innegables: más comodidad para el paciente y fuerzas más ligeras con menor fricción.

Citas más espaciadas.

Más tiempo para el paciente.

Con la ortodoncia con brackets autoligables no hay gomitas que cambiar, puesto que su función la realizan las tapas o cierres metálicos de los brackets,con el mismo exito en el resultado final.

De este modo, las citas pueden realizarse cada 8, incluso cada 10 semanas, dependiendo de la fase de tratamiento de ortodoncia en la que nos encontremos. Ello implica menor número de revisiones con la misma calidad de terminado y un gran ahorro de tiempo.

Con los brackets autoligables, por ejemplo, el paciente puede mantener una mejor higiene dental durante el tratamiento.

Todos los que estan realizando un tratamiento con ortodoncia, saben que normalmente, en la ortodoncia se cambian las “gomitas” que fijan el alambre que alinea los dientes dentro de la ranura del bracket , aproximadamente cada mes, o cada cierto tiempo. Estás gomitas tienen el inconveniente de estar hechas de un polímero que retiene placa dental, debido a que es poroso. La suciedad, los restos de alimentos y las bacterias se meten dentro y no se pueden eliminar hasta que nos cambian la gomita, ello puede facilitar el sangrado de las encías por gingivitis y mal aliento, entre otras cosas.

Los brackets autoligables son más higiénicos porque, al tener un sistema de autocierre que evita la necesidad de gomitas, se elimina este problema. Posibilita que el paciente se cepille mejor.

Es cierto que el precio de la ortodoncia con brackets autoligables puede ser ligeramente superior a la ortodoncia realizada con brackets convencionales,con “gomitas”.Es necesario considerar el ahorro en tiempo, junto con el dinero que se ahorra al evitar el gasto del desplazamiento para realizar 10 visitas menos al ortodoncista,y entonces veran que esta plenamente compensado.

Los esperamos.

Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.
Pedernera 467- Te: 4645426

Contenedores adheridos o fijos.

La conservación de los resultados en un tratamiento ortodoncico a largo plazo indudablemente es un gran problema para aquellos profesionales que atienden a pacientes jovenes.

El uso de los retenedores o contenciones fijas a ido aumentando con el tiempo, y sus diversas formas permiten una contención mas diferenciada dependiendo del caso a tratar en cuestion.

Los contenedores adheridos tienen ventajas:

- Son completamente invisibles vistos de frente.

- Desaparece el riesgo de caries que se provocaban con las bandas cuando estas se aflojaban.

- Se reduce la necesidad de cooperacion del paciente.

- El grado de estabilidad es optimo mientras se encuentre en el estado correcto.

El termino diferencial se refiere a que se presta especial atencion a los sitios de recidivas en cada caso. Por eso el modo de contencion debe basarse en un adecuado diagnostico antes del tratamiento, evaluacion de los habitos del paciente, cooperacion, tipo de crecimiento y edad del paciente.

Las contenciones fijas pueden colocarse:

- de canino a canino sobre los dientes mandibulares.

- de premolar a premolar mandibular.

- ferulizacion por contacto directo,( menos usado actualmente).

- contenedores espiralados flexibles.

- contenedores que impiden la apertura de espacios entre dientes.

- contenedores de sujecion para dientes individuales.

El tipo basico o mas usado es el de multifilamente o alambre flexible grueso o delgado con indicaciones y modo de adherencia diferentes.

Ventajas y desventajas.

- Permiten una conservacion segura de los resultados del tratamiento ortodoncico.

- Permiten un movimiento minimo de todos los dientes adheridos.

- Son invisibles.

- Se mantienen pulcros y limpios con los controles recomendados.

- En la mayor parte de los casos pueden colocarse fuera de la zona de la mordida para que no interfieran con ella en las actividades habituales.

- Pueden usarse solos o en combinacion con las contenciones removibles.

Desventajas:

- Es imprescindible la buena higiene oral del paciente.Esta contraindicado sin ella.

- Es necesario el uso del hilo dental por encima y por debajo del retenedor con enhebrador.

- Es importante valorar la reaccion de la encia a la presencia del retenedor y por esa razon debe colocarse con la menor cantidad de excesos posibles.

- En casos de sobremordidas profundas estan mas sujetos al stress masticatorio cuando no puede colocarse fuera de la oclusion.

Hasta el momento a pesar de algunos incovenientes que resultan del uso y la mirada valorativa de cada profesional ,estos retenedores han demostrado ser los mas seguros a la hora de conferir la estabilidad deseada al tratamiento ortodoncico.


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Consultanos y comenzá tu tratamiento de ortodoncia!.
Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.
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La aparatologia ortodoncica.

  

La función del aparato de ortodoncia es aplicar fuerzas especificas a zonas determinadas dentro de la boca con el fin de provocar desplazamientos dentarios.

El aparato se asemeja a una maquina en la cual se producen fuerzas en el momento en que el conjunto mecánico es cargado. 

Esta especialmente diseñada para trasmitir fuerzas desde un punto a otro. Pero a diferencia de las maquinas mecánicas que reciben energía del exterior para funcionar, esta en particular la recibe del propio diseño mecanico que al deformarse elasticamente, provoca la puesta en marcha de fuerzas internas que son trasmitidas a puntos elegidos.

La activación de estas fuerzas son trasmitidas a través de la dentición o de los dientes a todo el conjunto de maxilares y huesos de la cara.

inicialmente se desarrollan dentro del aparato por acción del ortodoncia,que deforma uno o varios elementos dentro del aparato alterando su configuración original. 

las fuerzas una vez en la boca son trasmitidas a través de las coronas de las piezas dentarias, luego son llevadas hacia la raiz del diente y por ella al hueso y ligamento que las rodea, para finalmente descomponerse en los maxilares.

El hueso reacciona ante distintos tipos de fuerzas:

*Las fuerzas fisiológicas como son las de erupción dentarias están siempre presentes, mas en alguna epoca que en otras.

*Las fuerzas funcionales provenientes de la masticación, del habla o fonacion, y de la deglucion actuan durante corto tiempo pero con gran intensidad.

*las fuerzas provenientes del tono muscular son continuas y de menor intensidad, pero tienen un alto potencial de accion.

*Las ortodoncicas se ejercen  por elementos mecanicos interconectados y elasticamente deformables e inducen el movimiento de una o varias piezas dentyarias.

*Las fuerzas ortopedicas son capaces de provocar una modificacion o deformacion de los huesos maxilares o faciales, y son las que tienen una accion mas profunda por el diseño, el tipo y el soporte de la accion mecanica.

*Las fuerzas fisicas como son estas ultimas, ortodoncicas y ortopedicas, sirven para remodelar el hueso con el objetivo de lograr un determinado dezplazamien to dentario.

Todos los aparatos deben cumplir con las siguientes condiciones:

-De aceptacion por parte del paciente, y de respeto de sus estructuras biologicas.

-Debe ser relativamente comodo, aunque sea necesario un periodo de adaptacion.

-Su presencia debe ser tolerado por los tejidos de la boca.

-No dañara esmalte de la corona dentaria, ni otro tejido como mucosa o encia.

-Tiene que limpiarse cuidadosamente.



Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.
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ORTODONCIA EN ADULTOS

A medida que la cantidad de pacientes adultos fue aumentando en la pratica ortodoncica, tambien han tenido que cambiar la habilidades de los ortodoncistas.Y esto a llevado a que el profesional este preparado a:

-Diagnosticar diferentes etapas de enfermedad periodontal o patologias que afecten las encias y el soporte dentario.Ademas de los riesgos asociados.

-Diagnosticar emfermedad en la ATM, o articulacion temporo-mandibular antes, durante y despues de movilizar dientes.

-Determinar cuales son los pacientes que necesitan soluciones quirurgicas y cuales necesitan camuflar discrepansias esqueleticas.

-Trabajar en cooperacion con un equipo de otros especialistas para ofrecer soluciones integrales.

Los objetivos de un tratamiento ortodoncico en pacientes adultos son:

-Conseguir estetica dento-facial.

-Que los dientes pilares esten paralelos.

-Distribucion favorable de los dientes en el arco y entre los arcos.

-Redistribucion y reorientacion de la fuerzas masticantes.

-Espacios adecuados entre dientes y correcta posicion.

-Mejor capacidad de funcion y sosten de los musculos de la cara.

-Estabilidad a largo plazo.

-Cierre en movimiento y en descanso correcto.

A medida que hemos sido cada vez mas concientes de la necesidad de integrar el paciente adulto a la consulta ortodoncica, es importante comparar las experiencias vividas con nuestros pacientes adolescentes y las vividas con nuestros pacientes adultos. Y es a traves de estas experiencias que entendimos que el paciente adulto necesita tratamientos menos esterotipados, y mas individualizados. Tanto es asi que, para cada paciente se plantea un tratamiento a su medida.

Sumado a esto,tenemos que considerar que en este tipo de pacientes ya no hay crecimiento,solo movemos dientes.Y es una condicion practicamente de obligatoriedad el trabajar con otros especialistas en equipo multidiciplinario.

Una vez que la terapia fue discutida con la persona y estamos seguros de que se ha entendido en su totalidad, es muy importante su colaboracion en las distintas etapas de tratamiento para mantener en salud la boca en su totalidad.

Tambien es necesario que los especialistas que intervienen en el tratamiento elegido sean precisos en cuanto a la planificacion, y se lo explique a sus pacientes, de este modo la persona esta permanentemente informada acerca del estado y progreso del mismo.

Finalmente se llevara a cabo la rehabilitacion bucal, y mantenimiento optimo para cada uno de ellos.

La contencion ortodoncica es otro aspecto critico de estos tratamientos en pacientes adultos.

Se debe considerar:

-Una radiografia panoramica para evaluar la situacion y posicion de la raices dentales, antes del retiro de los aparatos.

-Considerar que las funciones se realicen correctamente desde el punto de vista clinico, sin sintomas articulares, dentales, o musculares.

-Reevaluar la salud de los tejidos de soporte como encias y hueso.

-Discutir con nuestro paciente acerca de si sus espectativas iniciales han sido cubiertas.

-Reafirmar el compromiso de la rehabilitacion posterior al tratamiento.

-Seleccionar el tipo de contencion que garantice a largo plazo los resultados obtenidos.

Definitivamente hoy en dia un tratamiento ortodoncico en un paciente adulto no solo es posible, sino que es casi de rutina,tanto como aquellos efectuados en niños u adolescentes.

Solo es imperativo tener claro que una consulta disipa dudas, y los acerca cada vez mas a la solucion de su problema.

Los esperamos!

ONPLANTS en ortopedia

Habitualmente, y sobretodo cuando usamos fuerzas ortopedicas pesadas para la corrección de una maloclusion,los ortodoncistas necesitamos contar con una fuerza de anclaje importante para que se oponga a la ejercida por el dispositivo de elección en el caso clinico que nos ocupa.

Muchos medios convencionales para acentuar ese anclaje ortodoncico son pocos recomendables porque dependen de los dientes que son moviles o de la colaboracion del paciente en el uso de casquetes o bandas elasticas.

Ademas de ser usualmente inadecuados para soportar las fuerzas pesadas usadas en la ortopedia.

Por otra parte,los implantes en el paladar o los ONPLANTS han demostrado ser exitosos usados como medios de anclaje temporales.

Ofrecen una resistencia maxima gracias a su oseointegracion,y pueden ser extraidos con mucha facilidad una vez finalizado el procedimiento. 

El uso de ONPLANTS en el campo de la ortodoncia y ortopedia es relativamente nuevo.

-Requieren un procedimiento de cirugia muy simple para colocarlo y retirarlo, y esto los hace tremendamente utiles.A diferencia de los implantes,los onplants que se usan para ortopedia y ortodoncia se oseointegran en superficies de hueso totalmente inactivas y no en los alveolos donde habitualmente van los dientes.

-Pueden ser colocados en pacientes que se encuentran en distintas etapas de erupcion dentaria, es decir, a distintas edades. 

-El exito de los onplants depende directamente de la cantidad de fuerzas que sean capaces de soportar.

Diversos estudios han demostrado que pueden servir como anclaje de barras transpalatinas,es decir que cruzan todo el ancho del paladar,como anclaje estable para mover dientes hacia atras, y como pilares para distracciones osteogenicas, es decir, movimientos de bloques importantes de hueso, como por ej. un maxilar en algun sentido del espacio.

Otro ejemplo claro de esto podria ser la resolucion de una maloclusion de clase III o mesiorelacion mandibular,en la que se realiza una traccion del maxilar superior hacia adelante con fuerzas ortopedicas pesadas,( mascara de DELAIRE) para compensar la falta de desarrollo de este maxilar, o el exceso de crecimiento de la mandibula.

Tambien han sido usados con exito en el cierre de espacios ortodonticamente, y ayudando a la erupcion en sentido vertical de los dientes.

En el futuro, el uso de miniplacas y minitornillos tambien se esta considerando, ya que se piensa que son aun menos invasivos.

Solo con una consulta puedes darnos la oportunidad de asesorarte adecuadamente respecto de tu situacion particular.

No te la pierdas!

Laura Titon Ortodoncista .Especialista en ortopedia.Pedernera 467- Te: 4645426